“我在协和医院工作已经30年了。前十五年，我们在跟‘营养不良’打交道；后十五年，迎面而来的，是‘肥胖’。”北京协和医院临床营养科副主任陈伟表示。三十年，一个医生与一门学科的转身1994年开始到协和医院实习，已经在营养领域深耕30年的陈伟，当提到自己的职业生涯时，依然能让人感受到目标清晰的热忱。早年国内营养学的主要任务还是为疾病相关的营养不良患者提供支持。而临床营养是医院中负责“对抗营养不良”的科室。刚到协和医院工作时，陈伟在营养科的日常工作是通过肠内、肠外营养治疗，让无法进食的患者获得必要的能量和营养。随着时间走到21世纪，中国社会的健康版图发生了巨大的变化。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，其中18-44 岁、45-59岁和60岁及以上居民肥胖率分别为16.4%、18.3%和13.6%。而肥胖也不再单单是仅影响身材美观的单纯问题，它与慢性病、代谢紊乱、生活方式息息相关，成了更具社会影响力的问题。“前十五年，我们在跟‘消瘦’打交道；后十五年，迎面而来的是‘肥胖’。”陈伟这样说，“从1982年至今的全国营养调查显示，中国居民的超重与肥胖率呈几何倍数增长，身边越来越多的人开始变胖，肥胖相关的慢性病也随之而来。相比营养不良，肥胖显然是一个更紧迫、更有价值的突破口。”因此，陈伟选择将肥胖作为学术和临床工作的重点。这一转向，不仅仅是学术方向的调整，更意味着营养学要面对一个庞大而复杂的群体，要探索的不只是“如何补足”，而是“如何平衡”。调整背后的原因有三点：第一是临床现况的变化，营养不良的患者越来越少，肥胖的患者越来越多，医疗体系必须面对这个新的“流行病”；第二是科研价值的提升：“原来营养学多是宣教式的，但随着肥胖研究的增多，越来越多的管理方法有了循证依据。” 从随机对照试验（RCT）到实践验证，肥胖管理成为营养学中最具科研潜力的方向。第三是国际趋势的引领，“从2018年起，欧美国家率先提出‘食物即是医药（Food is Medicine）’的战略，把饭当药来用。”陈伟解释，这一理念并非把食物当作药物来治疗疾病，而是通过营养干预来改善代谢状况，让疾病更容易获得理想的控制。“这代表着医学界的一个共识——营养本身就是医学干预的一部分。”所以，不论从临床、科研还是国际趋势来看，肥胖与营养相关的慢病，都是最值得投入的方向。医学减重：让减重回归“科学”“大家都知道肥胖是吃多了，但应该如何合理地吃，却没人教。”陈伟表示。2013年，协和医院成立了减重门诊。陈伟清晰地记得，十年前“减重门诊”还只是他在协和设立的一个亚专科门诊——一周半天，专门接待有体重管理诉求的患者。如今，这个门诊已经发展成一个多学科联合的“健康体重管理中心”，形成了一站式的医学减重体系。

陈伟医生在协和医院体重管理门诊（营养）出诊2025年3月12日，北京协和医院体重管理联合门诊正式开诊，由临床营养科、内分泌科和中医科医生共同出诊。这里不仅提供饮食建议，更是把饮食模式、生活方式管理、医学监督结合在一起，形成一套完整的“医学减重”体系。所谓“医学减重”，就是在医生指导下，帮助患者实现健康、安全的减重。它强调科学验证、个体差异和长期维持，而不是一时的体重下降。“我们一直倡导‘医患共同决策’。减重不仅仅是患者的事，也是医生的事。”陈伟说，“这不是‘你减你的体重、我开我的处方’，而是双方的协同。只有这样，才能让减重成为可持续的健康管理，而非短期的体重波动。” 如今这种“协和模式”，成为全国多家医院借鉴的范本。科研为基，科普为桥，规范为尺：让减重更“科学”科研为基：开展循证研究，寻证中国人方案在陈伟看来，肥胖管理的科学化离不开循证医学的支撑。为了找到适合中国人的方案，自2013年起，他带领团队陆续开展了多项随机对照试验（RCT，是临床证据等级最高的研究），验证不同饮食方案的效果——高蛋白饮食、地中海饮食、5+2轻断食、东方健康饮食等。如今这些饮食模式已成为临床实践中的有效手段。“减重不是少吃，而是找到‘适合’自己的方式。”他说。科普为桥：构建账号矩阵，推动知识转化科研之外，陈伟同样重视科普，他指出，“如今大众并非缺乏信息，而是信息过载且质量良莠不齐。面对五花八门的‘网红减肥法’，很多人不知该信谁。”因此他希望通过严肃科普，帮助公众真正把科学知识转化为实践。他提出了“知-信-行”的框架：让大众知道减重的必要性（知）、让大众相信科普人员的专业性（信）、最终促成大众做出减重行动（行）。自2019年起，他开始系统性地做科普，并且借助新媒体平台形成了覆盖广泛的传播矩阵。如今抖音、公众号、微博等，全平台粉丝量已超过两千万，单一视频累计播放次数达2亿次。同时，在国家卫健委“健康中国”等权威项目支持下，陈伟团队参与了多项科普视频与教育内容的建设，包括在“家庭教育中心”等平台投放的系统课程，帮助公众正确理解营养与体重管理。另外，除了可以直接触达大众的科普，他还开发了多种健康“教具”，如书籍、慕课（Mooc）教学课程、健康图解等。“科普不能只讲道理，还要有工具、有载体。”陈伟说，“我们希望公众不只是‘听懂’，更能‘做到’”。他始终相信，科学减重，不仅是研究室里的问题，更应该是每个家庭的日常实践。

陈伟医生在各平台均致力于科普规范为尺：建立行业规范，统一管理路径当“减重”成为流行词，混乱也随之而来。不同医院、不同科室对减重的说法不相同，因此患者往往无所适从。为了推动减重走向规范，让全国的医疗机构在同一套规则下开展工作，陈伟与各领域的专家共同制定了《健康体重管理中心建设规范》。2025年，这一团体标准正式发布，得到了国家层面的认可。陈伟解释：“我们希望全国的医疗机构都有统一的建设标准，从组织架构到设施布局，从岗位职责到工作流程，做到规范化。”目标是让全国至少500家医院能够落地这一规范，共同组成标准化数据库，推动体重管理的同质化服务，这样能防止减重的庸俗化、泛化，确保患者在不同医院都能获得一致的、科学的治疗路径”。这将不仅提升医疗质量，也为医保政策落地提供依据。未来：让科学减重走向每个人的生活科技赋能：让医学减重更智能、更精准在如今科技智能时代，智能手环、饮食记录 APP、AI 膳食推荐程序、步态与睡眠监测工具等，已成为辅助减重的 “常规装备”。陈伟认为随着医学减重体系的逐步规范，科技在未来将成为提升效率与个体化服务的关键。体重管理不是一次性的治疗，而是一场长期陪伴，如果要让更多人受益，就必须借助科技的力量让医学减重真正精准、可持续。人工智能虽然不能直接帮人减肥，但可以提升医院效率，陪伴患者，帮助他们找到并坚持适合的生活方式。协同行动：构建中国自己的减重体系陈伟认为，未来十年将是中国体重管理体系建设的关键期。肥胖不是个体问题，而是社会问题。它关系到教育、食品、医疗和舆论整个系统的协同。陈伟有三个大目标，一是建设全国多中心的大队列研究，找到适合中国人的长期减重方式；二是建立特殊人群的体重管理数据库，比如多囊卵巢综合征患者等； 三是让全国形成同质化、规范化的健康宣传模式。公众建议：让健康从“第一口饭”开始最后，陈伟医生用了一句话的建议，指导大家开始安全又有效的体重管理第一步——第一口饭，要吃对。他解释说：“自己摸索减重，最关键的是要清楚你的方法来源——是借鉴网红经验，还是依据循证科学？一旦信错了方向，再想纠正就非常困难。”他以北京协和医院的日常工作举例：“一个完整的减重过程其实是非常有‘仪式感’的。第一步是挂号，由专业医生进行评估；第二步，医生会根据个体情况制定科学、可行的方案；第三步，这个方案并非凭经验，而是经过反复临床验证的；第四步，患者还有一整套线上随访和管理体系，有团队陪伴执行。”陈伟说，“在这样的模式下，患者更有安全感，也更容易坚持，依从性提高了，效果自然更好。”他强调，医院所指导的减重，建立在循证验证的科学方法之上；而自行摸索的减重方式，往往缺乏这种科学支撑，这就是医学减重与自己减肥的根本区别。因此，他建议公众，如果想自己减重，首先要做的不是节食，而是用科学知识武装自己。只有了解原理，才能做出明智的选择，也才能真正让减重变成一件安全、有效、长期的事。结语三十年间，陈伟在北京协和医院临床营养科的工作轨迹折射出中国临床营养学的发展：从救治营养不良，转向肥胖及相关慢性病系统性管理。如今，体重管理已成为国家健康战略的关键一环。过去，人们往往追求“如何快速瘦下来”；未来，我们更应聚焦于“如何科学、可持续地维持健康体重”，让科学成为减重的底色，让健康成为中国人的日常。